生死时速:新蔡县十五岁少年突发脑出血,直升机紧急转运

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3月11日凌晨2点40分,一声急促的120急救车笛声打破了豫东南分院急救中心的平静。

涧头乡15岁的少年张俊(化名)凌晨1点左右突然出现言语不清、意识模糊等症状,家人焦急呼喊、询问却答非所问。在拨打120电话后急救车将其迅速接至人民医院急诊科,头颅CT显示左侧颞叶脑出血。为了安全起见,张俊被转入ICU观察治疗。

突发性脑出血,病情危急!如果不尽快找到病因,患者很有可能会再次发生脑出血。何况患者年龄较小,尽早查明出血原因并给予规范化治疗,不仅关系到以后的恢复情况,更能尽量减少后遗症的发生。

从上午9点至12点,省医驻豫东南分院的重症医学部副主任医师郭志松与省医本部急危重症医学部重症外科主任代荣钦先后通了4次电话,反复沟通病情,分析出患者可能是血管畸形造成的脑出血,并最终决定尽快将患者转入省医本部治疗。

为了这个年轻的生命,所有人都加快了自己的脚步!

省医驻豫东南分院的公共事业发展部副主任越丽霞立刻联系医院本部进行评估:考虑到患者情绪不稳定,易激怒,长时间的陆路颠簸对病情不利,决定启动航空医疗紧急救援系统。

另一边,河南省人民医院急危重症医学部主任秦秉玉指导五病区应急医疗团队提前做好了一系列救治准备。

12点42分,接诊直升机降落在豫东南分院体育场上,一旁的ICU医务人员立即对病人实施了转移。12点51分,飞机从豫东南分院起飞,用时1小时16分钟,14点07分安全抵达省医本部,早已等待多时的中心ICU五病区医护人员迅速上前接手患者。

1分钟内,医护人员平稳地将患者从直升机转移到平车上,中心ICU五病区医生李云鹏立即开始与急诊人员对接病情。

14点12分,张俊被推进ICU病房,吸上氧气、连上心电监护后,医护人员分工合作,一边对他进行全面的身体检查,一边再次联系郭志松沟通病情。介入科吴立恒、神经外科赵黎明也先后赶到病区会诊。

截至发稿时,多学科医护人员相互密切配合,正在迅速完善检查、查明病因,并开展针对性治疗,以更好地保障患者健康。

经统计,利用省医覆盖全省的航空救援体系,豫东南分院已先后有4例患者通过航空转运救援服务获得及时救治。自省医全面托管医院以来,深入、全面的帮扶带动了豫东南分院医疗实力的全面提升,有力保障了新蔡周边地区群众的健康,跨区域紧密深度融合医联体运行日益成熟。

小贴士

脑出血是急性脑血管病的一种,发病非常快,发病时间最多几个小时,最少只要几分钟。其病残率和病死率都比较高。因此,在发病最初5分钟内急救非常重要。

发生脑出血的最初5分钟至关重要

1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜,只要别震动头部,保持头部水平位搬运都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息。

2、让患者安静卧床,尽量减少搬动,呼叫急救车。如果情况不严重,也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前,家人要立即采取措施保证呼吸道通畅:松解患者的衣领,取下义齿(如果有的话),取侧卧位头往后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。

4、调整血压。可以让血压较高,且神志清楚的脑出血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射,或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。

脑出血患者在检查上有不同程度的意识障碍,重症者脉搏缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭瞳孔形状不规则。

部分脑出血患者在发作前有征兆,比较常见的有:

1、突然口眼歪斜,口角流涎,说话不清,吐字困难,与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话。这些征兆表示血压有波动或脑功能障碍,是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。

2、突然感到头晕,周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒在地。疼痛常常位于出血一侧的头部,在颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。这些表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。

3、突然感到眼部不适,瞳孔突然异常(不等大)常引起颅内压增高,有时还有偏盲和眼球活动障碍,在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。大多是暂时性视物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明。

4、突然感到全身疲乏、麻木、无力,活动不便,出虚汗,低热,胸闷,走路不稳或突然跌倒,心悸或突然出现打呃、呕吐等,这是植物神经功能障碍的表现。

5、突然意识障碍,表现精神萎靡不振,老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态,突然变得沉默寡言,表情淡漠,行动迟缓或多语易躁,也有的出现短暂的意识丧失,这也和脑缺血有关。

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▍责编:周妍 审核:周妍

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2019-03-16 12:45